醫藥費用控制成為衛生工作重點
記者：2009年發布的醫改文件中說，醫改三年將投入8500億元，三年醫改任務即將完成，8500億元投入會有缺口嗎？
陳竺：我覺得還是有希望的。這個，就是你要怎么看新增這個概念。
記者：現在醫療方面的財政支出是否不足？
陳竺：今年的財政力度應該說是非常大的。大家都注意到，我國醫保補助標準由每人每年120元提至200元，增長達到2/3。如果要讓報銷率提高，就必須要控制醫療費用。所以今年我們衛生部門把醫療費用的控制作為重中之重。
記者：醫改究竟是缺錢還是缺人？
陳竺：財政投入非常重要，但也不簡單是財政問題。
整個醫療服務系統，有人力資源的問題，我國整個醫療資源總體比較短缺，特別是優質的醫療資源，“十年樹木，百年樹人”，優質醫療資源不是那么容易培養的。
記者：縣級醫院能不能納入財政管理？
陳竺：這也是我們非常關心的事情。對于縣級醫院，縣財政、地方財政都在加大支持力度。大家知道縣級醫院擔負著（全國）70%，9億人的醫療任務，所以這一塊如果改革能夠出現突破，是非常利民惠民的。公立醫院改革的任務很重，我們把縣級醫院改革作為一個突破口。
60%基層已推廣基本藥物制度
記者：一年來，你對醫改的進展滿意嗎？
陳竺：也滿意，也不滿意。
記者：滿意在哪里，不滿意又集中在哪些方面？
陳竺：滿意的是，一個就是說，五項近期重點工作還是在扎實地推進。這也是有目共睹的。
特別是保障制度的進步、基層的服務能力也在增強。公共衛生服務上，我們系統的同志們非常辛苦，一年來，我們人力沒有增加，同時又要改革，這就涉及到利益調整，人又沒增加，還把這么多的公共衛生問題落實了。
另外，基本藥物制度在60%的基層推廣了，老百姓得到實惠，降低了30%的藥價。
記者：不滿意的在哪些方面？
陳竺：大家知道，我們這些年，一個是（衛生）“欠賬”太多，特別在農村在基層，另外，公立醫院改革實在是太復雜了，有些工作路線還不是太清晰。
兒童白血病醫療保障水平全面提高
記者：你認為公立醫院改革哪些方面最難？
陳竺：公立醫院改革是世界難題，在我們國家，公立醫院深層次的問題，比如“四個分開”，“治理結構”等都不是特別簡單的。
另外，特別是面向基層的公立醫院，像縣級醫院，它的能力還是不夠；像總理今年提到了癌癥、尿毒癥都是我心里想著的事情。
記者：這兩項疾病會加入大病保障嗎？
陳竺：我們要做試點。講到尿毒癥患者，我們還有8000多個縣級醫院，連血透都不能開展，我是一個比較務實的人，我希望每年只要說能夠為群眾解決幾個大病的問題，兒童白血病、先天性心臟病去年免費救治試點，今年將全面推開。今年我們想（在新農合上）以省區市為單位，全面推高兒童白血病先天性心臟病保障水平試點，并開展提高乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病等大病保障救治水平的試點。
他們是弱勢人群，我們有這個能力，有成熟的治療技術，但關鍵服務要做上去，這就需要大醫院支持基層，支持縣醫院，把能力做起來。
但縣醫院做到二甲醫院，這在很多地方談何容易。所以我們也希望加快信息化的進程，形成遠程醫療能力。
醫生多點執業政策今年將有較大突破
記者：如何解決看病難？
陳竺：這個還要繼續加強基層醫療衛生服務，現在大醫院支持基層也很重要，讓群眾對基層醫生能夠放心。
記者：讓大醫院醫生多點執業，這個能批準嗎？
陳竺：有些地方已開始做了，我們也在研究（相關）政策，今年會有比較大的突破。
記者：如何解決基層醫院能力的不足？
陳竺：現在關鍵還是機制體制的問題，老百姓覺得看病還是不方便、人滿為患，那還是要把基層強起來。
那基層的醫生一時又不可能強起來，怎么辦？我們就想形成基層和大醫院的縱向聯合體，組成醫療集團也可以，或者是一種比較緊密的合作關系也可以。
記者：公立醫院改革上，地方也在探索一些模式，你如何來評價這些探索？
陳竺：我覺得都是非常有意義的探索。實際上，不管走哪種路徑，現在醫院管理，都要走向董事會、理事會、監事會這樣的體制。
在我們國家、在其他國家也是一樣，大醫院和基層一定要良性互動，最好是直接利益捆綁的關系，最好是人員能上能下的關系。在基層，有我們最好的醫生下去。
記者：有委員說，研究了一年，也沒有把醫改方案看清楚，你對此有何看法？
陳竺：我想，（醫改）是一個艱辛的探索，大家都在努力，要那么容易解決就不是世界難題了。
另外，民營醫院作用的發揮，社會資本怎么結合，都是比較大的問題。
鼓勵名醫與民營資本相結合
記者：民營資本、外資想要進入醫療市場，這個今年能否增加一些改革力度？
陳竺：其實這方面的工作已經在做，我覺得民營資本現在進入醫療領域，它缺的不是資金，缺的主要是人才，建一個醫院要有管理人才，要有一流的醫學家，這不是一朝一夕能夠完成的。
記者：這方面放開會擔心大醫院醫生流失嗎？
陳竺：我認為想多一些執業，就應該有比較寬松的政策。其實，我們也支持甚至鼓勵一些醫學大師去和民營資本結合。比如北京的道培醫院，就是（以）我們陸道培 (微博)院士、血液學的著名專家（命名的）。
記者：醫療市場開放能否把這個醫療費用降下來？
陳竺：這個比較難說，在很多國家，民營醫院提供的往往是比較高端的服務。在基本醫療服務中引入競爭機制，我想還是要靠公立醫院。
濫用食品添加劑行為將加強管理
記者：去年很多食品安全問題與食品添加劑有關，為什么百姓如此不信任添加劑？
陳竺：這當然是因為2008年“三聚氰胺”事件造成的影響，其實三聚氰胺還不是食品添加劑，這是有毒有害的物質，添加是犯罪行為。
添加劑一般涉及到的是濫用行為，我們正在加強監管。有些沒必要的添加劑，其實也應逐步地不用它。比如說增白劑，我們認為它沒有必要性，群眾喜歡使用原生態的面粉，干嘛要去增白。
記者：會否采取更嚴措施？
陳竺：大家都注意到刑法修改后，食品安全的犯罪打擊力度加強了，群眾最關心的食品安全問題，也應該是我們政府，我們公共管理最基本的職能。
記者：醫藥行業的十二五重點在哪里？
陳竺：基本藥物不僅是數量，更重要的是質量也要提高，前一陣子我們剛頒布了新版的藥品生產規范，我想一定要讓人民用上放心藥。
語錄
縣級醫院擔負著70%，9億人的醫療任務，所以這一塊如果改革能夠出現突破，是非常利民惠民的。公立醫院改革的任務很重，我們把縣級醫院改革作為一個突破口。
不管走哪種路徑，現在醫院管理，都要走向董事會、理事會、監事會這樣的體制。
本版采寫/本報記者 吳鵬 張靜 涂重航
我國年增2萬白血病患兒 大多放棄治療等待死亡
●數據
云南省第一人民醫院每年新增診斷的白血病患兒病例達20~30個。我省白血病患兒每年至少超過150名。我國目前至少有400萬白血病患者，每年新增約4萬名白血病患者，其中50%是兒童。
●費用
兒童急性淋巴性白血病分為低危、中危和高危，其中低危、中危的患兒在2~2年半的治療時間里至少要花費8~10萬元，如是高危，要考慮骨髓移植，費用達30~40萬元。
●痛心
被檢查出的白血病患兒，大多因為沒錢選擇了放棄。然而，放棄的后果只有一個——死亡。
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